Chẩn đoán, phẫu thuật thành công các bệnh lý hiếm gặp

*Qua kết quả cận lâm sàng, các bác sĩ Khoa Ngoại lồng ngực phát hiện hình ảnh khối tổn thương cạnh cột sống trái của bệnh nhân N.Đ.D. Ảnh: L.H*

Với năng lực chuyên môn cao cùng việc áp dụng kỹ thuật hiện đại, đặc biệt là phẫu thuật nội soi, các bác sĩ đã giúp bệnh nhân phục hồi nhanh chóng và tránh được các biến chứng nguy hiểm.

Cắt khối u vỏ bao thần kinh

Các bác sĩ Khoa Ngoại lồng ngực vừa thực hiện thành công ca phẫu thuật nội soi cắt bỏ hoàn toàn khối u vỏ bao thần kinh hiếm gặp dạng đồng hồ cát (kích thước hơn 6cm), nằm ở vùng đỉnh phối trái, vị trí tập trung nhiều mạch máu và dây thân kinh quan trọng.

Bệnh nhân N.Đ.D (SN 1991, trú xã Phú Ninh) có biểu hiện sụp mi nhẹ ở mắt trái nhưng chủ quan không đi khám. Trong lần khám sức khỏe định kỳ tại công ty, qua chụp X-quang ngực phát hiện khối u bất thường ở vùng đỉnh phổi trái nên bệnh nhân nhập Khoa Ngoại lồng ngực điều trị.

Qua chụp CT Scan ngực, các bác sĩ phát hiện hình ảnh khối tổn thương cạnh cột sống trái, bờ đều rõ, liên tục với lỗ liên hợp D1-D2 bên trái nằm sát phía sau bó mạch dưới đòn trái, động mạch đốt sống trái, động mạch cảnh chung trái.

Bác sĩ CKII. Thân Trọng Vũ, Trưởng khoa Ngoại lồng ngực, người trực tiếp phẫu thuật cho bệnh nhân cho biết, vị trí của u nằm gần các cấu trúc quan trọng: phía sau động mạch dưới đòn, tĩnh mạch dưới đòn, động mạch cảnh chung bên trái, dây thần kinh X, thần kinh hoành, ống ngực, hạch giao cảm cổ - ngực nên rất khó khăn cho quá trình phẫu thuật.

Nhiều biến chứng có thể xảy ra như chảy máu, khàn tiếng, dò dịch não tủy, tổn thương ống ngực, tổn thương chuỗi hạch giao cảm cổ làm cho tình trạng sụp mi nặng nề hơn.

Tuy nhiên, với sự tập trung cao độ, thao tác chính xác tuyệt đối của ê kíp Khoa Ngoại lồng ngực phối hợp cùng gây mê hồi sức, các bác sĩ đã thành công trong việc cắt bỏ hoàn toàn khối u bằng phương pháp phẫu thuật nội soi lồng ngực. Sau 2 giờ 30, ca mổ thành công, người bệnh hồi phục tốt, không để lại biến chứng và được xuất viện sau 1 tuần điều trị.

Theo bác sĩ Thân Trọng Vũ, u vỏ bao thần kinh (schwannoma) là loại u thần kinh phổ biến nhất ở trung thất sau, chiếm hơn 75% các khối u thần kinh tại vị trí này. Thông thường, các khối u này phát triển chậm, ít triệu chứng, nhiều trường hợp được phát hiện tình cờ.

Tuy nhiên, khi u lớn, chúng có thể chèn ép gây ra đau ngực, khó thở, khàn tiếng hoặc hội chứng Horner (sụp mi, co đồng tử). Đặc biệt, dạng u hình đồng hồ cát rất hiếm gặp, phẫu thuật khó khăn do liên quan đến cả ống sống và khoang màng phổi.

“Việc khám sức khỏe định kỳ và thăm khám kịp thời khi có dấu hiệu bất thường là vô cùng quan trọng. Người dân cần đến khám tại cơ sở y tế có chuyên khoa sâu để được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời, tránh những biến chứng khó lường”, bác sĩ Vũ khuyến cáo.

Loại bỏ phần phổi biệt lập

Trước đó, Khoa Ngoại lồng ngực cũng thực hiện thành công ca phẫu thuật nội soi cắt phần phổi biệt lập cho bệnh nhân N.T.K (SN 1968, trú phường Cẩm Lệ). Đây là một bệnh lý bẩm sinh hiếm gặp, ít khi được chẩn đoán ở người trưởng thành.

Ê kíp bác sĩ ngoại lồng ngực và gây mê hồi sức tiến hành cắt bỏ hoàn toàn khối u cho bệnh nhân N.Đ.D bằng phương pháp phẫu thuật nội soi lồng ngực. Ảnh: L.H

Các bác sĩ tiến hành phẫu thuật cắt phần phổi biệt lập bằng kỹ thuật nội soi lồng ngực hai lỗ giúp làm giảm thiểu sang chấn thành ngực cho bệnh nhân. Sau 2 giờ đồng hồ, các bác sĩ đã thành công cắt bỏ khối phổi biệt lập cùng một phần nhu mô thùy phổi bên trái, bảo tồn tối đa nhu mô phổi còn lại của thùy dưới thay vì cắt bỏ nguyên cả một thùy.

Theo các bác sĩ, trường hợp bệnh nhân K. khá thách thức vì động mạch nuôi của phổi biệt lập to. Bệnh nhân lại lớn tuổi, nguy cơ thành động mạch giòn, tăng nguy cơ chảy máu nên đòi hỏi sự cẩn trọng tuyệt đối.

Bác sĩ Thân Trọng Vũ cho biết, phổi biệt lập là tình trạng bệnh lý bẩm sinh hiếm gặp, chiếm tỷ lệ 0,1% trong số các tổn thương bẩm sinh của phổi. Bệnh lý được chẩn đoán trong thời kỳ trẻ nhỏ. Ở người lớn việc chẩn đoán phổi biệt lập ít được ghi nhận.

Diễn biến của phổi biệt lập có thể đưa đến viêm phổi tái diễn áp xe phổi, ung thư hóa, chảy máu nặng đe dọa tính mạng bệnh nhân, suy tim do tăng cung lượng tim...

Nguồn: https://baodanang.vn/chan-doan-phau-thuat-thanh-cong-cac-benh-ly-hiem-gap-3304943.html