ជំងឺដ៏គ្រោះថ្នាក់ និងជាទូទៅធ្វើឲ្យកុមារ ៣លាននាក់ស្លាប់ក្នុងមួយឆ្នាំ

ដូច្នោះហើយ ជំងឺសេពសិតក្នុងកុមារគឺជាការឆ្លងមេរោគប្រព័ន្ធធ្ងន់ធ្ងរ - ការពុលដែលកើតឡើងនៅពេលដែលប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយមានប្រតិកម្មខ្លាំងទៅនឹងភ្នាក់ងារអតិសុខុមប្រាណ (បាក់តេរី មេរោគ ប៉ារ៉ាស៊ីត ផ្សិត) បណ្តាលឱ្យមានការបរាជ័យនៃសរីរាង្គជាច្រើនដែលអាចនាំឱ្យស្លាប់យ៉ាងឆាប់រហ័ស។

គេប៉ាន់ប្រមាណថា ជារៀងរាល់ឆ្នាំនៅលើ ពិភពលោក កុមារប្រហែល 20 លាននាក់ (អាយុក្រោម 5 ឆ្នាំ) ទទួលរងនូវជំងឺ sepsis ហើយ 3 លាននាក់ក្នុងចំណោមពួកគេបានស្លាប់។ នៅមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ អង្គភាពថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រផ្ទៃក្នុង ទទួលកុមារ 1-2 នាក់ដែលមានជំងឺ sepsis/septic shock ជារៀងរាល់ថ្ងៃ។

ជំងឺគ្រោះថ្នាក់ដែលបណ្តាលឱ្យកុមារ 3 លាននាក់ស្លាប់ក្នុងមួយឆ្នាំ រូបភាពទី 1 — Sepsis បណ្តាលឱ្យមានហានិភ័យខ្ពស់នៃការស្លាប់ចំពោះកុមារ (ប្រភពរូបភាព៖ មន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ)។

ក្មេងប្រុស NH (អាយុ 1 ឆ្នាំនៅ ទីក្រុងហាណូយ ) មានសុខភាពល្អ ជំងឺនេះបានរីកចម្រើននៅផ្ទះប្រហែល 5 ថ្ងៃដោយមានរោគសញ្ញាដូចជាគ្រុនក្តៅខ្លាំងដែលពិបាកកាត់បន្ថយ អស់កម្លាំង កណ្តាស់ និងហៀរសំបោរ។ ក្រុមគ្រួសារបានផ្តល់ថ្នាំផ្សះ និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដល់កុមារ ប៉ុន្តែកុមារនៅតែមានគ្រុនក្តៅខ្លាំង អស់កម្លាំង និងដកដង្ហើមញាប់ ទើបបញ្ជូនទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិ នៅថ្ងៃទី៣០ ខែសីហា។

កុមារត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរសង្គ្រោះបន្ទាន់ និងគ្រប់គ្រងជាតិពុលក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ដោយមានការស្ទះផ្លូវដង្ហើម ចរន្តឈាមរត់ និងយំច្រើន។ ការធ្វើតេស្តដំបូងបានបង្ហាញពីសន្ទស្សន៍រលាកខ្ពស់ ជំងឺកកឈាម ការកើនឡើងអង់ស៊ីមថ្លើម និងជំងឺខ្សោយតម្រងនោមស្រួចស្រាវ។

ភ្លាមៗនោះក្រុមគ្រូពេទ្យបានកំណត់ថានេះជាករណីកើតជំងឺរលាកស្រោមខួរក្បាល។ កុមារត្រូវបានចាក់បញ្ចូលក្នុងបំពង់ ផ្តល់សារធាតុរាវ ថ្នាំ vasopressors និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច វិសាលគមទូលំទូលាយ ដើម្បីធ្វើឱ្យគាត់មានស្ថេរភាព បន្ទាប់មកផ្ទេរទៅអង្គភាពថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រខាងក្នុង។

នៅទីនេះ អ្នកជំងឺបានបន្តទទួលការសង្គ្រោះ និងការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំងសម្រាប់ការឆក់ទឹកកាម ប៉ុន្តែស្ថានភាពមិនបានប្រសើរឡើងគួរឱ្យកត់សម្គាល់នោះទេ។ កុមារមានផលវិបាកនៃការហូរឈាមក្នុងបេះដូង ការហូរចេញចូលក្នុងសួត និងការខ្សោយតម្រងនោមស្រួចស្រាវ។ វេជ្ជបណ្ឌិតបានធ្វើការបង្ហូរសារធាតុរាវ pericardial និង pleural និងការបន្សុទ្ធឈាមជាបន្តបន្ទាប់។

លទ្ធផលតេស្តបានបញ្ជាក់ថា មូលហេតុនៃការឆ្លងមេរោគលើកុមារគឺ Staphylococcus aureus។ នេះគឺជាមូលហេតុទូទៅនៃការខូចខាតដល់សរីរាង្គជាច្រើនដូចជា ជំងឺរលាកសួត រលាកសួត រលាកស្រោមបេះដូង រលាកឆ្អឹង និងរលាកសន្លាក់។

អ្នកជំងឺត្រូវបានព្យាបាលយ៉ាងសកម្មជាមួយនឹងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច ការបង្ហូរចេញ pleural និង pericardial (សម្អាតកន្លែងឆ្លង) ជំនួយផ្លូវដង្ហើម និងជំនួយឈាមរត់។ បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល 14 ថ្ងៃ ស្ថានភាពរបស់កុមារបានប្រសើរឡើង ប៉ុន្តែនៅតែធ្ងន់ធ្ងរ។

ករណីជំងឺរលាកសួតថ្មីមួយទៀតដែលត្រូវបានគ្រូពេទ្យសង្គ្រោះនៅមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិនាពេលថ្មីៗនេះ គឺក្មេងស្រីម្នាក់ឈ្មោះ PT (អាយុ១៨ខែ)។ បួនថ្ងៃមុនពេលបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យ ក្មេងនោះមានដំបៅនៅខាងក្រោយក។ នៅថ្ងៃទីពីរ កុមារមានគ្រុនក្តៅខ្លាំង និងលាមករលុង។

ក្រុមគ្រួសារបានយកកូនទៅមន្ទីរពេទ្យបង្អែកស្រុក ដើម្បីពិនិត្យ ហើយគ្រូពេទ្យបានចេញវេជ្ជបញ្ជាថ្នាំសម្រាប់ព្យាបាលក្រៅ។ ទោះជាយ៉ាងនេះក្តី កុមារនៅតែបន្តមានគ្រុនក្តៅខ្លាំង ក្រហាយទ្រូង និងពិបាកដកដង្ហើម ទើបក្រុមគ្រួសារបានយកកុមារទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យបង្អែកខេត្ត។

នៅទីនេះ គ្រូពេទ្យបានធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យលើកុមារថាមានផ្ទុកមេរោគ និងបានបញ្ជូនគាត់ទៅមន្ទីរពេទ្យកុមារជាតិក្នុងស្ថានភាពនៃការខូចខាតសរីរាង្គជាច្រើន៖ ជំងឺរលាកសួតធ្ងន់ធ្ងរ ការបញ្ចេញទឹករំអិល និងជំងឺកំណកឈាម។ មូលហេតុនៃជំងឺនេះត្រូវបានកំណត់ថាជា Staphylococcus aureus ។

សូមអរគុណចំពោះការលះបង់ និងការខិតខំប្រឹងប្រែងរបស់វេជ្ជបណ្ឌិត និងគិលានុបដ្ឋាយិកាដែលមានវិធានការព្យាបាលយ៉ាងសកម្មដូចជា ខ្យល់មេកានិច ការបង្ហូរចេញនូវសួត ឱសថជំនួយបេះដូង និងថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិច កុមារបានយកឈ្នះលើដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរ ហើយអាចផ្តាច់ចេញពីបំពង់ខ្យល់ ប៉ុន្តែនៅតែត្រូវការការត្រួតពិនិត្យសម្រាប់ផលវិបាកក្រោយការឆ្លងមេរោគ។

អនុបណ្ឌិត វេជ្ជបណ្ឌិត Le Nhat Cuong - នាយកដ្ឋានថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រខាងក្នុងបាននិយាយថា ការឆក់ទឹកកាមគឺជាជំងឺទូទៅមួយ។ អ្នកជំងឺជាច្រើនត្រូវបានបញ្ជូនទៅមន្ទីរពេទ្យក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរបំផុត។ ប្រសិនបើមិនបានរកឃើញ និងព្យាបាលទាន់ពេល នោះជំងឺនឹងឈានទៅរកការខូចមុខងារសរីរាង្គច្រើនមុខ (ថ្លើម ក្រលៀន ជំងឺកកឈាម)។

ការព្យាបាលការឆក់ទឹកកាមគឺការរកឃើញដំបូងជាចម្បង ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចទាន់ពេលវេលា ការសង្គ្រោះផ្លូវដង្ហើមជាមួយនឹងជំនួយខ្យល់មេកានិច ការសង្គ្រោះឈាមរត់ជាមួយនឹងថ្នាំ vasopressors និងជំនួយបេះដូង។ លើសពីនេះទៀត វិធានការគាំទ្រសកម្មមួយចំនួនសម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺ sepsis រួមមាន: ការគាំទ្រការច្រោះឈាមជាបន្តបន្ទាប់ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺខ្សោយតំរងនោម ការប្រើប្រាស់បេះដូង និងសួតសិប្បនិម្មិត (ECMO) សម្រាប់អ្នកជំងឺដែលមានបញ្ហាផ្លូវដង្ហើមធ្ងន់ធ្ងរ ការបរាជ័យឈាមរត់ធ្ងន់ធ្ងរដែលមិនឆ្លើយតបនឹងការប្រើប្រាស់ថ្នាំ vasopressors ។

គួរកត់សម្គាល់ថា ទោះបីជាមានការជឿនលឿនជាច្រើនក្នុងការព្យាបាលសង្គ្រោះក៏ដោយ ក៏ការឆក់ទឹកកាមនៅតែជាបន្ទុកជំងឺដ៏សំខាន់ ដោយអត្រាមរណភាពមានការថយចុះ ប៉ុន្តែនៅតែមានកម្រិតខ្ពស់។

យោងតាមវេជ្ជបណ្ឌិត Chu Thanh Son - នាយកដ្ឋានថែទាំវេជ្ជសាស្ត្រផ្ទៃក្នុង ការរកឃើញដំបូងនៃការឆ្លងមេរោគលើកុមារគឺពិតជាពិបាកសម្រាប់ឪពុកម្តាយ ពីព្រោះរោគសញ្ញាទាំងនេះក៏កើតមានជាទូទៅចំពោះជំងឺគ្រុនក្តៅស្រាលផងដែរ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ជំងឺសេពសិតមានការរីកចម្រើនយ៉ាងឆាប់រហ័ស ជាមួយនឹងផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ប្រសិនបើមិនបានធ្វើអន្តរាគមន៍ និងគាំទ្រភ្លាមៗ។

រោគសញ្ញាខ្លះៗរួមមានការនិយាយមិនច្បាស់ ឬការភាន់ច្រឡំ ញ័រសាច់ដុំ ឬឈឺចាប់ គ្រុនក្តៅ គ្មានការបញ្ចេញទឹកនោម ពិបាកដកដង្ហើម អស់កម្លាំង ហត់នឿយ ស្បែកស្លេក ឬប្រឡាក់។

Sepsis គឺជាការសង្គ្រោះបន្ទាន់ លទ្ធផលនៃការព្យាបាលអាស្រ័យទៅលើការរកឃើញទាន់ពេលវេលា និងការព្យាបាលរបស់កុមារ។ ប្រសិនបើកុមារមានការសង្ស័យ ឬបញ្ជាក់ថាមានការឆ្លងមេរោគ ហើយមានរោគសញ្ញាខាងលើ ឪពុកម្តាយគួរតែនាំកូនទៅ មណ្ឌលសុខភាព ជាបន្ទាន់ ដើម្បីពិនិត្យ និងព្យាបាលទាន់ពេលវេលា។

ក្នុងករណីដែលឆ្លើយតបបានល្អ កុមារអាចជាសះស្បើយក្រោយរយៈពេល 7-14 ថ្ងៃ។ ក្នុងករណីដែលត្រូវបានរកឃើញនិងព្យាបាលយឺត កុមារអាចនឹងស្លាប់ ឬទទួលរងនូវជំងឺរលាកសួតពេញមួយជីវិត។

មូលហេតុនៃជំងឺ sepsis អាចបណ្តាលមកពីមេរោគ បាក់តេរី ផ្សិត និងប៉ារ៉ាស៊ីត ដូច្នេះគ្រូពេទ្យនឹងធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យដោយការធ្វើតេស្តឈាម ការធ្វើតេស្តអង់ទីហ្សែនរហ័ស ការធ្វើតេស្តពង្រីកហ្សែន ហើយក្នុងពេលតែមួយរកមើលការឆ្លងមេរោគដូចជា រលាកសួត ការឆ្លងមេរោគលើស្បែក និងជាលិកាទន់ និងការឆ្លងផ្លូវទឹកនោម។

ប្រភព