តើ​វា​អាច​ព្យាបាល​ជំងឺ​មហារីក​ដោយ​ការ​រៀបចំ​មីក្រូជីវ​ក្នុង​ជាលិកា​ដុំសាច់​ដែរ​ឬទេ?

មិនត្រឹមតែមាននៅក្នុងពោះវៀនប៉ុណ្ណោះទេ បាក់តេរី និងមេរោគក៏រស់នៅក្នុងជាលិកាមហារីកសុដន់ សួត និងក្រពេញប្រូស្តាតផងដែរ ដែលប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំងដល់ភាពស៊ាំ ការវិវត្តនៃជំងឺ និងការឆ្លើយតបក្នុងការព្យាបាល។

ក្នុងរយៈពេលប៉ុន្មានឆ្នាំចុងក្រោយនេះ ការផ្លាស់ប្តូរដ៏សំខាន់ក្នុងការយល់ដឹងរបស់យើងអំពីជំងឺមហារីក គឺជាការដឹងថាអតិសុខុមប្រាណមិនត្រឹមតែនៅក្នុងពោះវៀនប៉ុណ្ណោះទេ ថែមទាំងនៅក្នុងជាលិកាដុំសាច់ផងដែរ រួមទាំងដុំសាច់រឹងដូចជាសុដន់ ក្រពេញប្រូស្តាត និងសួត។ សហគមន៍អតិសុខុមប្រាណទាំងនេះ (ហៅជារួមហៅថា microbiome intratumoral ឬ microbiome ទាក់ទងនឹងដុំសាច់) មានអន្តរកម្មដោយផ្ទាល់ជាមួយកោសិកាមហារីក កោសិកាភាពស៊ាំ និងបរិស្ថានជុំវិញ ដោយហេតុនេះជះឥទ្ធិពលលើជីវវិទ្យានៃដុំសាច់ ការឆ្លើយតបនឹងការព្យាបាល និងការព្យាករណ៍។

តើ microbiota នៅក្នុងជាលិកាដុំសាច់ខុសពី microbiota ពោះវៀនទេ?

ជាលិកាដុំសាច់ពីមុនត្រូវបានគេគិតថាជា "តំបន់មាប់មគ" ប៉ុន្តែការវិភាគហ្សែន និងលំដាប់លំដោយថ្មីៗនេះបានបង្ហាញឱ្យឃើញនូវអតិសុខុមប្រាណ DNA/RNA នៅក្នុងគំរូដុំសាច់ដែលត្រូវបានកែឡើងវិញជាច្រើន។ អតិសុខុមប្រាណទាំងនេះអាចរស់នៅក្នុងកោសិកាមហារីក ក្នុងកោសិកាភាពស៊ាំ ឬបង្កប់នៅក្នុងជាលិកាភ្ជាប់ជុំវិញ។ សមាសភាព និងដង់ស៊ីតេនៃអតិសុខុមប្រាណមានភាពខុសប្លែកគ្នារវាងប្រភេទដុំសាច់ និងអ្នកជំងឺ—ឧទាហរណ៍ ដុំសាច់សុដន់មានភាពចម្រុះនៃអតិសុខុមប្រាណខ្ពស់ធៀបនឹងដុំសាច់មួយចំនួនផ្សេងទៀត—ហើយទីតាំងរបស់វា (intracellular vs. extracellular) កំណត់ពីរបៀបដែលពួកគេប៉ះពាល់ដល់ជាលិកាដែលមានជំងឺ។

រូបភាពមីក្រូទស្សន៍បង្ហាញបាក់តេរីដែលរស់នៅក្នុងកោសិកាមហារីកសួត ផ្លាស់ប្តូរការឆ្លើយតបនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំរបស់រាងកាយ។

តួនាទីរបស់បាក់តេរី និងមេរោគនៅក្នុងជាលិកាសុដន់ ក្រពេញប្រូស្តាត និងសួត

microbiota ក្នុងតំបន់អាចកែប្រែបរិយាកាសនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំតាមវិធីទប់ស្កាត់ ឬធ្វើឱ្យសកម្ម។ អតិសុខុមប្រាណមួយចំនួនបង្កឱ្យមានសញ្ញារលាករ៉ាំរ៉ៃ (ឧ. តាមរយៈឧបករណ៍ទទួលការទទួលស្គាល់លំនាំដូចជា TLRs) ដែលនាំឱ្យកើនឡើង cytokines រលាក ដែលទាក់ទាញកោសិកាភាពស៊ាំដែលបង្ក្រាប (M2 macrophages, Tregs) - ដោយហេតុនេះជួយឱ្យដុំសាច់គេចពីភាពស៊ាំ។ ផ្ទុយទៅវិញ បាក់តេរី ឬមេរោគមួយចំនួនអាចជំរុញភាពស៊ាំកោសិកា (ការកើនឡើងការបង្ហាញអង់ទីហ្សែន ការធ្វើឱ្យកោសិកា CD8+ T) និងរួមចំណែកដល់ប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ។ ដូច្នេះ microbiota ដូចគ្នាអាចជា "មិត្ត" ឬ "សត្រូវ" អាស្រ័យលើបរិបទ។

បាក់តេរីខ្លះផលិតជាតិពុល ឬសមាសធាតុដែលបំផ្លាញ DNA បណ្តាលឱ្យមានការផ្លាស់ប្តូរ និងជំរុញការវិវត្តនៃជំងឺមហារីក។ ផ្ទុយទៅវិញ អតិសុខុមប្រាណផ្សេងទៀតអាចជំរុញការរំលាយអាហារដែលកាត់បន្ថយការលូតលាស់កោសិកាដុំសាច់។ នៅក្នុងជាលិកាសុដន់ ការសិក្សាបានចងក្រងជាឯកសារអំពីវត្តមានរបស់បាក់តេរីពាក់ព័ន្ធនឹងដំណើរការរលាក និងមេតាបូលីស។ នៅក្នុងក្រពេញប្រូស្តាត, ការផ្លាស់ប្តូរអតិសុខុមប្រាណត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការវិវត្តនៃជំងឺនិងការឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដោយថ្នាំប្រឆាំងនឹងអ៊ីដ្រូសែន; ហើយនៅក្នុងសួត មីក្រូជីវសាស្រ្ត endogenous អាចធ្វើអន្តរកម្មជាមួយនឹងការរលាកដែលបណ្តាលមកពីការជក់បារី និងកែប្រែមីក្រូបរិស្ថានដើម្បីធ្វើឱ្យដុំសាច់មិនសូវឆ្លើយតបទៅនឹងការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ។

វត្តមាន ឬសមាសភាពនៃ microbiome intratumoral អាចផ្លាស់ប្តូរប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលដោយប្រើគីមី ការព្យាបាលដោយវិទ្យុសកម្ម និងជាពិសេសការព្យាបាលដោយភាពស៊ាំ។ យន្តការរួមមានការផ្លាស់ប្តូរនៃមីក្រូបរិស្ថាន (pH, អាហារូបត្ថម្ភ), អសកម្មនៃឱសថក្នុងតំបន់ (បាក់តេរីខ្លះមានអង់ស៊ីមដែលបំផ្លាញថ្នាំ) ឬការផ្លាស់ប្តូរការបង្ហាញអង់ទីហ្សែន និងការជ្រៀតចូលកោសិកាភាពស៊ាំ។ ការសិក្សាជាច្រើនបានបង្ហាញថា ភាពខុសប្លែកគ្នានៃមីក្រូប៊ីយ៉ូតានៃដុំសាច់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការឆ្លើយតប ឬភាពធន់នឹងថ្នាំទប់ស្កាត់ភាពស៊ាំ (ICIs) ។

ការកែប្រែអតិសុខុមប្រាណក្នុងតំបន់នៅក្នុងជាលិកាដុំសាច់ - យុទ្ធសាស្រ្តស៊ើបអង្កេតដែលមានស្រាប់

គំនិតនៃការជ្រៀតជ្រែកដោយផ្ទាល់ជាមួយ microbiome ដុំសាច់កំពុងបើកផ្លូវព្យាបាលថ្មី។ វិធីសាស្រ្តមួយចំនួនដែលត្រូវបាន ឬកំពុងត្រូវបានបង្កើតឡើងរួមមាន:

នៅក្នុងគំរូពិសោធន៍មួយចំនួន ការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដើម្បីលុបបំបាត់ប្រភេទ "អាក្រក់" នៅក្នុងដុំសាច់បានផ្លាស់ប្តូរការឆ្លើយតបនៃជាលិកាទៅនឹងថ្នាំ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជាប្រព័ន្ធមានផលប៉ះពាល់យ៉ាងទូលំទូលាយ (ហើយអាចរំខានដល់អតិសុខុមប្រាណក្នុងពោះវៀនដែលចាំបាច់សម្រាប់ភាពស៊ាំ) ដូច្នេះការប្រើប្រាស់ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចក្នុងតំបន់ ឬការអភិវឌ្ឍន៍ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចជ្រើសរើសសម្រាប់ប្រភេទគោលដៅគឺជាអាទិភាពមួយ។

គំនិតនេះគឺដើម្បីណែនាំបាក់តេរីដែលបានកែច្នៃចូលទៅក្នុងជាលិកាដុំសាច់ដែលបញ្ចេញ cytokines រំញោចប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ អង់ស៊ីមមេតាបូលីសដែលផ្លាស់ប្តូរ pH ឬអង់ស៊ីមដែលបំបែកសារធាតុប្រឆាំងអុកស៊ីតកម្ម។ ការ​សាកល្បង​ព្យាបាល​មុន​ខ្លះ​ដោយ​ប្រើ​បាក់តេរី​ខ្សោយ​ដើម្បី​ចែកចាយ​ថ្នាំ​ក្នុង​ស្រុក​បាន​បង្ហាញ​ការ​សន្យា។

មេរោគ Oncolytic ត្រូវបានសិក្សាដើម្បីសម្លាប់កោសិកាមហារីកដោយផ្ទាល់ និងក្នុងពេលដំណាលគ្នាជំរុញភាពស៊ាំប្រឆាំងនឹងដុំសាច់។ ការរួមបញ្ចូលមេរោគ oncolytic ជាមួយនឹងការកែសម្រួល microbiome អាចបង្កើនសកម្មភាពកោសិកា T ក្នុងតំបន់ និងពង្រីកការឆ្លើយតបជាប្រព័ន្ធ។

ទោះបីជាប្រធានបទនៅទីនេះជាមីក្រូជីវវិទ្យាក្នុងតំបន់ក៏ដោយ វាជាការសំខាន់ដែលត្រូវកត់សម្គាល់ថាមានអ័ក្សដុំសាច់ក្នុងពោះវៀន៖ ការផ្លាស់ប្តូរទៅអតិសុខុមប្រាណពោះវៀន (ឧទាហរណ៍ តាមរយៈរបបអាហារ ប្រូបាយអូទិក FMT) អាចផ្លាស់ប្តូរដោយប្រយោលនូវអតិសុខុមប្រាណខាងក្នុង និងប្រព័ន្ធការពាររាងកាយ ដោយវាជះឥទ្ធិពលដល់ជាលិកាដុំសាច់ក្នុងសួត សុដន់ ឬលូតលាស់។

អ្នកវិទ្យាសាស្ត្រ កំពុងវិភាគ DNA អតិសុខុមប្រាណនៅក្នុងជាលិកាដុំសាច់ដើម្បីស្វែងរកប្រភេទសត្វដែលមានឥទ្ធិពលលើប្រសិទ្ធភាពនៃការព្យាបាលជំងឺមហារីក។

បញ្ហាប្រឈមគ្លីនិក និងការពិចារណា

• ការបែងចែករវាង "បុព្វហេតុ" និង "ផលប៉ះពាល់"៖ ការសិក្សាបច្ចុប្បន្នជាច្រើននៅតែពិពណ៌នាអំពីទំនាក់ទំនងគ្នា ប៉ុន្តែមិនបានបញ្ជាក់ពីទំនាក់ទំនងមូលហេតុរវាងមីក្រូជីវសាស្ត្រ និងការវិវត្តនៃដុំសាច់នោះទេ។
• ស្តង់ដារបច្ចេកទេស៖ ការយកគំរូតាម DNA/RNA ដាច់ដោយឡែក ការជៀសវាងការចម្លងរោគពីខាងក្រៅ និងការវិភាគជីវព័ត៌មានទាំងអស់ទាមទារឱ្យមានស្តង់ដារសម្រាប់លទ្ធផលដែលអាចទុកចិត្តបាន។
• ភាពប្រែប្រួលខ្ពស់រវាងអ្នកជំងឺ៖ microbiome គឺអាស្រ័យលើបុគ្គល។ អន្តរាគមន៍ត្រូវតែមានលក្ខណៈបុគ្គល។
• សុវត្ថិភាព៖ ការណែនាំបាក់តេរី ឬមេរោគដែលមានជីវិតទៅក្នុងជាលិកាដុំសាច់មានហានិភ័យនៃការឆ្លងមេរោគ ឬប្រតិកម្មលើសនៃប្រព័ន្ធភាពស៊ាំ។ ការព្យាបាលទាំងនេះទាមទារការធ្វើតេស្តយ៉ាងម៉ត់ចត់។

ការសិក្សាអំពីអតិសុខុមប្រាណដែលទាក់ទងនឹងដុំសាច់ បើកស្រទាប់ថ្មីនៃជីវវិទ្យាក្នុងផ្នែកមហារីក៖ មីក្រូជីវសាស្ត្រក្នុងតំបន់អាចជាទាំងអ្នកផ្សព្វផ្សាយមហារីក និងជាឧបករណ៍សម្រាប់កែប្រែភាពស៊ាំ និងការផ្តល់ថ្នាំដល់ដុំសាច់។ ជាមួយនឹងភាពជឿនលឿនក្នុងការរៀបចំតាមលំដាប់លំដោយ ជីវវិទ្យា ជីវគីមីវិទ្យា និងបច្ចេកទេសវិស្វកម្មមីក្រូជីវសាស្រ្ត អនាគតដ៏ខ្លីនេះសន្យាថា យុទ្ធសាស្ត្រព្យាបាលដែលកំណត់គោលដៅ ឬទាញយកមីក្រូជីវៈក្នុងស្រុក ពីបាក់តេរីជីវវិស្វកម្ម វគ្គជ្រើសរើស ទៅជាមេរោគ oncolytic immunocompetent នឹងក្លាយជាផ្នែកមួយនៃការព្យាបាលដោយពហុមុខងារ។

ទោះជាយ៉ាងណា, ផ្លូវព្យាបាលគឺនៅតែមានរយៈពេលយូរ; ការធ្វើស្ដង់ដារនៃការធ្វើតេស្ត ការបង្ហាញអំពីបុព្វហេតុ និងការធានាសុវត្ថិភាព នឹងក្លាយជាតម្រូវការជាមុន មុនពេលអន្តរាគមន៍ទាំងនេះត្រូវបានអនុម័តយ៉ាងទូលំទូលាយ។

ប្រភព៖ https://suckhoedoisong.vn/lieu-co-the-chua-ung-thu-bang-cach-dieu-chinh-vi-sinh-trong-mo-u-169251028135655078.htm