ស្ត្រី​រង​គ្រោះ​ដោយ​ជំងឺ​បេះដូង​ដាច់​សរសៃឈាម​២​

(Dan Tri) - នៅថ្ងៃទី 28 ខែតុលា មន្ទីរពេទ្យ Cho Ray បានប្រកាសថា ខ្លួនបានសម្របសម្រួលជាមួយមន្ទីរពេទ្យ Tu Du ដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺស្រីម្នាក់ដែលមានរោគសញ្ញា "ខូចចិត្ត" ដ៏កម្រ ធ្វើឱ្យនាងគាំងបេះដូងពីរដង។

២-​គាំងបេះដូង​ធ្ងន់ធ្ងរ​

មុននេះ កាលពីថ្ងៃទី ១៧ ខែតុលា មន្ទីរពេទ្យជោរៃ (HCMC) បានទទួលការអញ្ជើញពិគ្រោះជំងឺពីមន្ទីរពេទ្យ Tu Du ទាក់ទងនឹងករណីអ្នកជំងឺស្រី VTB (អាយុ ៤២ ឆ្នាំ រស់នៅក្នុង ទីក្រុង Dak Lak ) ដែលកើតជំងឺគាំងបេះដូងពីរដងក្នុងពេលវះកាត់ដើម្បីព្យាបាលជំងឺ ហើយត្រូវបានក្រុមគ្រូពេទ្យនៅនាយកដ្ឋានសម្ភពបានជួយសង្គ្រោះយ៉ាងសកម្ម។

ភ្លាមៗនោះ ក្រុមការងារផ្នែកជំងឺបេះដូង នៃមន្ទីរពេទ្យជោរៃ បានចុះទៅដល់អង្គភាពជិតខាង ដើម្បីវាយតម្លៃស្ថានភាពអ្នកជំងឺ។ តាម​ការ​ធ្វើ​រោគវិនិច្ឆ័យ​ដំបូង ស្ត្រី​រូប​នោះ​មាន​ជំងឺ​បេះដូង​ធ្ងន់ធ្ងរ ហើយ​ត្រូវ​ការ​ជំនួយ​សង្គ្រោះ​បន្ទាន់ ។

អ្នកជំងឺត្រូវបានបញ្ចូលក្នុងបំពង់ខ្យល់យ៉ាងលឿន ខ្យល់ចេញចូល រក្សាលំនឹងឈាមតិចតួច និងបានបញ្ជូនទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យ Cho Ray ក្នុងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ។ នៅក្នុងបន្ទប់សង្គ្រោះសរសៃឈាមបេះដូង អ្នកជំងឺត្រូវបានគេកត់ត្រាថាមានការឆក់បេះដូងធ្ងន់ធ្ងរ អង់ស៊ីមបេះដូងខ្ពស់ និងលទ្ធផលនៃសរសៃឈាមបេះដូងធម្មតា។

ស្ត្រី​នៅ​ក្រុង​ដាក​ឡាក់​មាន​ជំងឺ​គាំងបេះដូង​ធ្ងន់ធ្ងរ​ចំនួន​២​នាក់ (​រូបថត​៖ មន្ទីរពេទ្យ​)​។

រូបភាពអ៊ុលត្រាសោនបង្ហាញ apex មិនផ្លាស់ទី ប៉ុន្តែមូលដ្ឋានសកម្មខ្លាំង ប្រភាគច្រានបានកាត់បន្ថយមកត្រឹមប្រហែល 33% ប៉ុណ្ណោះ។

នេះគឺជាទម្រង់ធម្មតានៃជំងឺ Takotsubo ដែលជាប្រភេទជំងឺបេះដូងដែលបណ្ដាលមកពីភាពតានតឹងដែលត្រូវបានគេស្គាល់ថាជារោគសញ្ញា "ខូចបេះដូង" ដែលត្រូវបានយល់ច្រឡំយ៉ាងងាយស្រួលជាមួយនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលស្រួចស្រាវ ហើយអាចវិវត្តន៍យ៉ាងឆាប់រហ័ស ដែលនាំទៅដល់ការបរាជ័យនៃឈាមរត់ស្រួចស្រាវ។

ដោយប្រឈមមុខនឹងស្ថានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ក្រុមការងារនៃនាយកដ្ឋានជំងឺបេះដូងបានពិគ្រោះយោបល់ជាមួយនាយកដ្ឋានជំងឺបេះដូងអន្តរការី និងនាយកដ្ឋានសង្គ្រោះបន្ទាន់នៃមន្ទីរពេទ្យ Cho Ray ហើយបានសម្រេចចិត្តដំណើរការនីតិវិធីជំនួយបេះដូង-សួតបន្ថែម 24/7 ដំឡើងប្រព័ន្ធ ECMO និងបង្កើត "បង្អួច" សម្រាប់សាច់ដុំបេះដូងងើបឡើងវិញ។

ស្របគ្នានោះ យុទ្ធសាស្ត្រសង្គ្រោះដ៏ទូលំទូលាយ ការគ្រប់គ្រង hemodynamic ខ្យល់ការពារសួត ថ្នាំអង់ទីប៊ីយោទិចដែលបានណែនាំ និងការគាំទ្រពហុសរីរាង្គត្រូវបានអនុវត្ត។ សូមអរគុណចំពោះការឆ្លើយតបដ៏ល្អចំពោះការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង សម្ពាធឈាម និងសកម្មភាពបេះដូងរបស់អ្នកជំងឺមានស្ថេរភាពបន្តិចម្តងៗ។

អ្នកជំងឺត្រូវបានបិទបំពង់ខ្យល់បន្តិចម្តងៗ ហើយផ្តាច់ចេញពីប្រព័ន្ធផ្លូវវាងបេះដូង។ ការពិនិត្យអេកូនៅលើគ្រែបានបង្ហាញថាការកន្ត្រាក់នៃបេះដូង (ប្រភាគនៃការច្រានចេញ) បានកើនឡើង 38% ភ្លាមៗបន្ទាប់ពីជំនួយត្រូវបានដកចេញ ហើយបន្តប្រសើរឡើងនៅថ្ងៃបន្ទាប់។

បន្ទាប់ពីការព្យាបាលរយៈពេល 10 ថ្ងៃ បំពង់ endotracheal របស់អ្នកជំងឺត្រូវបានដកចេញ ហើយគាត់ត្រូវបានប្តូរទៅការព្យាបាលដោយអុកស៊ីសែនតាមរយៈ cannula ។ សញ្ញាសំខាន់របស់គាត់មានស្ថេរភាព ហើយសញ្ញាសំខាន់របស់គាត់បានជាសះស្បើយឡើងវិញដោយគេចចេញពីស្ថានភាព "ជិតស្លាប់" ។

អ្នកជំងឺ​ត្រូវ​បាន​គេ​រក​ឃើញ​ថា​មាន​ជំងឺ "បេះដូង​ខូច" (រូបថត៖ មន្ទីរពេទ្យ)។

ករណីគ្លីនិកកម្រណាស់។

សាស្ត្រាចារ្យរង លោកវេជ្ជបណ្ឌិត Hoang Van Sy ប្រធាននាយកដ្ឋានវេជ្ជសាស្ត្រផ្ទៃក្នុង និងជំងឺបេះដូង មន្ទីរពេទ្យ Cho Ray មានប្រសាសន៍ថា នេះជាករណីជំងឺបេះដូង Takotsubo ដែលមានសភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងវិវត្តន៍ភ្លាមៗ។ ថ្នាំដែលប្រើក្នុងការសង្គ្រោះបេះដូងធម្មតាដូចជាថ្នាំ vasopressors ត្រូវបាន contraindicated ក្នុងករណីនេះ។

គន្លឹះក្នុងការព្យាបាលគឺបានមកពីការសម្របសម្រួលអន្តរមន្ទីរពេទ្យទាន់ពេលវេលារវាងមន្ទីរពេទ្យ Cho Ray និងមន្ទីរពេទ្យ Tu Du ។

សាស្ត្រាចារ្យរង ស៊ី បានវិភាគថា "ជម្ងឺបេះដូងខូច" អាចបណ្តាលមកពីភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយ ឬផ្លូវចិត្ត ជាពិសេសចំពោះអ្នកជំងឺដែលទទួលការវះកាត់ធំ។ ទោះយ៉ាងណាក៏ដោយតិចជាង 10% នៃករណីនាំឱ្យមានការបរាជ័យឈាមរត់ស្រួចស្រាវ។ ដូច្នេះហើយ នេះគឺជាករណីព្យាបាលដ៏កម្រមួយ។

Veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation (VA-ECMO) អនុញ្ញាត​ឱ្យ​មាន​ការ​ថែទាំ​សរីរាង្គ​ក្នុង​ពេល​បេះដូង​បរាជ័យ ដោយ​ហេតុនេះ​បង្កើត​លក្ខខណ្ឌ​សម្រាប់​សាច់ដុំ​បេះដូង​ឱ្យ​សម្រាក និង​ងើប​ឡើង​វិញ ។ លើសពីនេះ ការទទួលស្គាល់មុនកាលកំណត់ និងការអន្តរាគមន៍សមស្របក៏ដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់ក្នុងការសម្រេចជោគជ័យនៃករណីនេះ។

អ្នកជំងឺបានឆ្លងផុតដំណាក់កាលធ្ងន់ធ្ងរបន្ទាប់ពីត្រូវបានដាក់នៅលើ ECMO និងទទួលបានការព្យាបាលដែលពឹងផ្អែកខ្លាំង (រូបថត: មន្ទីរពេទ្យ) ។

អ្នកជំនាញព្រមានថា ជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងមានភាពចម្រុះ និងមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន ហើយអាចលេចឡើងក្នុងស្ថានភាពនៃភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយ ឬផ្លូវចិត្ត។

ដូច្នេះស្ត្រី - ជាពិសេសនៅដំណាក់កាលមុន និងក្រោយអស់រដូវ - ត្រូវមានការប្រុងប្រយ័ត្ននៅពេលមានរោគសញ្ញានៃការឈឺទ្រូង ដង្ហើមខ្លី បន្ទាប់ពីភាពតានតឹងផ្នែករាងកាយ និងផ្លូវចិត្ត ឬក្រោយការវះកាត់។ ទាំងនេះអាចជាសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូងដែលមានគ្រោះថ្នាក់ដូចជាជំងឺ myocardial infarction ឬរោគសញ្ញា "បេះដូងខូច"។

ករណីនៃ Takotsubo cardiomyopathy ជាមួយនឹងផលវិបាកនៃការឆក់ cardiogenic ធ្ងន់ធ្ងរតម្រូវឱ្យមានការថែទាំនិងការព្យាបាលនៅមជ្ឈមណ្ឌលដែលមានសមត្ថភាពអនុវត្តបច្ចេកទេសគាំទ្រចលនាឈាមរត់មេកានិច (ដូចជាប្រព័ន្ធជំនួយបេះដូង extracorporeal) ។

មុននេះ ថ្ងៃទី 27 ខែតុលា ជាលើកទីមួយ មន្ទីរពេទ្យទូទៅ Saigon និងមន្ទីរពេទ្យប្រជាជន Gia Dinh (HCMC) បានសម្របសម្រួលអនុវត្តនីតិវិធី E-CPR អន្តរមន្ទីរពេទ្យ ដោយជួយសង្រ្គោះអាយុជីវិតអ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ។

អ្នកជំងឺ​នោះ​ជា​ស្ត្រី​អាយុ​៦៩​ឆ្នាំ ដែល​មាន​ជំងឺ​រាគ និង​ក្អួត​រយៈពេល​មួយថ្ងៃ​។ នៅតាមផ្លូវទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យ Saigon General ស្រាប់តែនាងគាំងបេះដូង ឈប់ដកដង្ហើម និងបាត់បង់ស្មារតី។

ភ្លាមៗនោះ វេជ្ជបណ្ឌិតនៅមន្ទីរពេទ្យ Saigon General Hospital បានធ្វើការសង្គ្រោះបេះដូង (CPR) លើអ្នកជំងឺ ប៉ុន្តែការស្ទះចរន្តឈាមរបស់អ្នកជំងឺមិនបានបង្ហាញសញ្ញានៃភាពប្រសើរឡើងនោះទេ។

ដោយទទួលស្គាល់ថាមូលហេតុអាចជាជំងឺ myocardial infarction ស្រួចស្រាវដែលបណ្តាលឱ្យមានការគាំងបេះដូងនៅក្រៅមន្ទីរពេទ្យ មន្ទីរពេទ្យ Saigon General Hospital បានធ្វើឱ្យដំណើរការនីតិវិធី E-CPR អន្តរមន្ទីរពេទ្យជាមួយមន្ទីរពេទ្យប្រជាជន Gia Dinh ។

ក្រុម ECMO នៃអង្គភាពថែទាំបេះដូងសរសៃឈាម មន្ទីរពេទ្យប្រជាជន Gia Dinh មានវត្តមានភ្លាមៗដើម្បីអនុវត្តបច្ចេកទេស VA-ECMO ។ ប្រហែល 15 នាទីក្រោយមកឈាមរត់និងស្មារតីរបស់អ្នកជំងឺបានបង្ហាញពីសញ្ញានៃការជាសះស្បើយឡើងវិញ។

នៅពេលនេះ ក្រុមគ្រូពេទ្យនៃមន្ទីរពេទ្យទាំងពីរ បានធ្វើការសម្របសម្រួលគ្នា ដើម្បីដឹកស្ត្រីរងគ្រោះទៅកាន់មន្ទីរពេទ្យប្រជាជន Gia Dinh ដើម្បីធ្វើការសង្គ្រោះបន្ទាន់បន្ថែមទៀត។ នៅទីនេះ អ្នកជំងឺបានទទួលការពិនិត្យសរសៃឈាមបេះដូងបន្ទាន់ ហើយត្រូវបានគេរកឃើញថាមានកំណកឈាមច្រើន ដែលជាមូលហេតុចម្បងនៃការគាំងបេះដូងមុនពេលចូលរៀន។

បន្ទាប់ពីបានដាក់ stent សរសៃឈាមបេះដូង និងរក្សាចលនាឈាមរត់ក្រៅរាងកាយ អ្នកជំងឺបានដឹងខ្លួន ហើយបច្ចុប្បន្នកំពុងបន្តជួយសង្គ្រោះនៅក្នុងអង្គភាពថែទាំបេះដូងសរសៃឈាម។

ប្រភព៖ https://dantri.com.vn/suc-khoe/mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-nguoi-phu-nu-2-lan-ngung-tim-20251028160405408.htm