Từ ngày 1-7-2025: Tối đa quyền lợi người tham gia BHXH, BHYT

Từ ngày 1-7, Luật BHXH sửa đổi 2024 (Luật BHXH 2024) và Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật BHYT 2024 (Luật BHYT 2024) chính thức có hiệu lực thi hành với nhiều thay đổi quan trọng. BHXH khu vực XXVII đã triển khai nhiều chương trình, kế hoạch nhằm đưa luật vào cuộc sống, đảm bảo tối đa quyền lợi của người tham gia.

Viên chức, người lao động cơ quan BHXH khu vực XXVII tuyên truyền chính sách BHXH đến người dân

Nhiều chính sách an sinh mới

Luật BHYT sửa đổi 2024 mở rộng một số trường hợp người tham gia BHYT được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh (KCB). Theo đó, người tham gia BHYT được hưởng 100% khi KCB tại cơ sở KCB BHYT cấp ban đầu trong toàn quốc. Người tham gia cũng được hưởng 100% khi KCB nội trú tại cơ sở KCB BHYT cấp cơ bản trong toàn quốc; hưởng 100% phí KCB tại bất kỳ cơ sở KCB BHYT cấp cơ bản, cấp chuyên sâu trước ngày 1-1-2025 đã được xác định là tuyến huyện.

Bên cạnh đó, đồng bào dân tộc thiểu số và người thuộc hộ nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, người đang sinh sống tại xã đảo sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB nội trú tại các cơ sở KCB chuyên sâu. Người mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật, sử dụng kỹ thuật cao sẽ được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB theo tỷ lệ phần trăm mức hưởng quy định, cho phép tiếp cận cơ sở KCB chuyên sâu. Đồng thời, luật mở rộng phạm vi quyền lợi cho người có thẻ BHYT, trong đó có điều trị lác, tật khúc xạ mắt cho người dưới 18 tuổi.

Một trong những đột phá của Luật BHXH 2024 là bổ sung thêm 6 nhóm đối tượng bắt buộc tham gia BHXH. Cụ thể: người lao động làm việc bán thời gian, có mức lương tháng bằng hoặc cao hơn mức lương tối thiểu dùng để đóng BHXH; người làm việc theo các loại hợp đồng không mang tên “hợp đồng lao động”, nhưng có yếu tố làm thuê có trả công, tiền lương và có sự điều hành, giám sát của một bên; người hoạt động không chuyên trách ở thôn, tổ dân phố; chủ hộ kinh doanh có đăng ký kinh doanh theo quy định của Chính phủ; người quản lý doanh nghiệp, kiểm soát viên, đại diện phần vốn nhà nước hoặc doanh nghiệp, cùng các chức danh quản lý trong hợp tác xã, liên hiệp hợp tác xã không hưởng lương; lực lượng dân quân thường trực.

Một điểm mới quan trọng của Luật BHXH 2024 là thiết lập chế độ trợ cấp hưu trí xã hội - khoản tiền hàng tháng do ngân sách chi trả cho người cao tuổi không có lương hưu. Cụ thể, công dân từ 75 tuổi trở lên không hưởng lương hưu hoặc trợ cấp BHXH hàng tháng sẽ được hưởng trợ cấp này. Đặc biệt, công dân từ 70 đến dưới 75 tuổi nếu thuộc diện hộ nghèo, cận nghèo cũng được xem xét trợ cấp. Trường hợp người hưởng qua đời, thân nhân sẽ được hỗ trợ chi phí mai táng. Chế độ này kế thừa chính sách trợ cấp người cao tuổi trước đây nhưng giảm độ tuổi thụ hưởng, qua đó mở rộng vùng bao phủ của hệ thống an sinh. Người thụ hưởng cũng được cấp thẻ BHYT miễn phí, giúp họ được chăm sóc y tế thường xuyên và kịp thời.

Cùng với chính sách cho người cao tuổi, Luật BHXH 2024 còn bổ sung chế độ trợ cấp hàng tháng cho người lao động đủ tuổi nghỉ hưu nhưng chưa đủ 15 năm đóng BHXH. Mức trợ cấp này thấp nhất bằng mức hưu trí xã hội và được trích từ quỹ BHXH của người lao động. Trong thời gian nhận trợ cấp, người lao động tiếp tục được Nhà nước đóng BHYT, giúp họ duy trì BHYT để điều trị bệnh tật khi về già.

Chủ động đưa luật vào cuộc sống

Theo BHXH khu vực XXVII (gồm TPHCM, tỉnh Bình Dương và Bà Rịa - Vũng Tàu), Luật BHXH 2024 với nhiều nhóm nội dung mới, tăng quyền thụ hưởng của người lao động, nêu rõ trách nhiệm của người sử dụng lao động tham gia BHXH đối với người lao động, bảo đảm sự đồng bộ, thống nhất trong hệ thống pháp luật. Luật được kỳ vọng sẽ giải quyết căn bản các bất cập từ thực tiễn, thu hút, mở rộng đối tượng tham gia BHXH và giữ chân người lao động ở lại hệ thống BHXH.

Việc mở rộng đối tượng tham gia BHXH bắt buộc là bước đi quan trọng nhằm cụ thể hóa quan điểm cải cách an sinh xã hội theo hướng bình đẳng, bền vững và bao trùm hơn. Đây không chỉ là giải pháp giúp tăng tỷ lệ người lao động được bảo vệ bởi hệ thống BHXH, mà còn tạo điều kiện để họ được hưởng đầy đủ quyền lợi khi gặp rủi ro trong công việc và cuộc sống.

Thời gian qua, BHXH khu vực XXVII đã tổ chức nhiều sự kiện, hoạt động tuyên truyền, phổ biến Luật BHXH 2024 và Luật BHYT sửa đổi, bổ sung đến đông đảo các tầng lớp nhân dân, người lao động trên địa bàn thành phố. Mới đây, BHXH khu vực XXVII đã chủ động phối hợp cùng Sở Nội vụ TPHCM tổ chức nhiều hoạt động tuyên truyền, đối thoại, hỗ trợ trực tiếp cộng đồng doanh nghiệp trên địa bàn. Cơ quan BHXH và Sở Nội vụ TPHCM tuyên truyền, phổ biến những điểm mới trong Luật BHXH 2024; nội dung cần lưu ý trong công tác thu BHXH, BHYT, bảo hiểm thất nghiệp, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT với các doanh nghiệp, những điểm mới về công tác thu, phát triển người tham gia theo quy định của Luật BHXH 2024; thông tin về chính sách BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình để hướng dẫn người lao động nếu nghỉ việc, tiếp tục tham gia BHXH tự nguyện, BHYT hộ gia đình; những điểm cần lưu ý trong giải quyết chế độ BHXH, BHTN cho người lao động tại doanh nghiệp…

Để đảm bảo quyền lợi của người tham gia khi KCB, BHXH khu vực XXVII đã triển khai đồng bộ nhiều giải pháp như tăng cường truyền thông trên đa nền tảng từ website, fanpage, Zalo chính thức đến phối hợp với các tổ chức đoàn thể, địa phương để lan tỏa thông tin. Đồng thời, tổ chức hội thi trực tuyến về Luật BHYT mới, tạo sân chơi tìm hiểu chính sách cho cán bộ, người lao động. Cơ quan BHXH tổ chức tập huấn chuyên sâu cho cán bộ BHXH và phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế để hướng dẫn các cơ sở KCB chuẩn hóa quy trình tiếp nhận, thanh toán và phục vụ người bệnh theo luật mới. Mặt khác, tăng cường tập huấn, hướng dẫn chuyên sâu, đào tạo dành riêng cho cán bộ BHYT, nhân viên y tế và lãnh đạo bệnh viện, giúp nắm vững các điểm mới của luật và quy trình thực hiện. BHXH Khu vực XXVII đang phối hợp nâng cấp hệ thống giám định, đảm bảo kết nối dữ liệu thông suốt với các cơ sở y tế; triển khai thẻ BHYT điện tử qua CCCD, VssID/VNeID; thiết lập các kênh hỗ trợ kỹ thuật trực tuyến và trực tiếp (hotline, email, Zalo…) để xử lý vướng mắc kịp thời.

HƯNG VƯỢNG

Nguồn: https://www.sggp.org.vn/tu-ngay-1-7-2025-toi-da-quyen-loi-nguoi-tham-gia-bhxh-bhyt-post801144.html