Vụ mẹ hấp hối, con bị xe cấp cứu 'chém' 2,4 triệu: Trường hợp nào được BHYT chi trả tiền xe cấp cứu?

xe cấp cứu - Ảnh 1. — Xe cấp cứu 115 tại một giao lộ ở Q.5, TP.HCM - Ảnh: T.T.D.

Thực tế không phải mọi trường hợp thuê xe cấp cứu hay phương tiện vận chuyển người bệnh đều được bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả. Việc thanh toán phụ thuộc vào quy định của Luật Bảo hiểm y tế.

Khi nào BHYT chi trả chi phí vận chuyển người bệnh?

Theo quy định hiện nay, BHYT chỉ chi trả chi phí vận chuyển trong trường hợp có chỉ định chuyển viện hợp lệ. Cụ thể:

- Người bệnh đang điều trị tại một cơ sở y tế nhưng tình trạng vượt quá khả năng điều trị của nơi này, buộc phải chuyển lên tuyến cao hơn.

- Việc chuyển viện được bác sĩ chỉ định và có phiếu chuyển viện hợp lệ.

- Trong trường hợp chuyển viện hợp lệ, người bệnh có thể đi bằng xe vận chuyển của bệnh viện (cơ sở chuyển đi bố trí), hoặc tự thuê xe cấp cứu hoặc phương tiện hợp pháp khác.

- Nếu người bệnh tự thuê xe, Quỹ BHYT vẫn thanh toán chi phí vận chuyển một chiều (chiều đi) với điều kiện có đầy đủ hồ sơ, giấy tờ theo quy định.

BHYT không chi trả chi phí vận chuyển trong trường hợp nào?

Theo quy định hiện hành, BHYT không thanh toán chi phí vận chuyển nếu người bệnh không có chỉ định chuyển viện từ cơ sở y tế. Người bệnh yêu cầu tự về nhà (dù trong tình trạng bệnh nặng), không nằm trong diện chuyển viện để điều trị.

Người bệnh không có hóa đơn vận chuyển hợp lệ (ví dụ thuê xe nhưng không có chứng từ, hoặc xe không có giấy phép vận chuyển bệnh nhân).

Trường hợp thuê xe chỉ để đưa người bệnh từ bệnh viện về nhà, không có chỉ định chuyên môn như vụ việc xe cấp cứu thu 2,4 triệu đồng cho khoảng 12km thì BHYT không chi trả. Hoặc trường hợp xe cứu thương, xe cấp cứu đến hiện trường đưa nạn nhân, bệnh nhân đến cơ sở y tế điều trị cũng sẽ không được BHYT thanh toán chi phí.

Mức chi cho vận chuyển người bệnh

Tùy từng trường hợp, BHYT thanh toán như sau:

Nếu bệnh viện công lập có dịch vụ vận chuyển: Thanh toán theo giá dịch vụ vận chuyển được cơ quan có thẩm quyền phê duyệt.

Nếu bệnh viện tư nhân: Áp dụng mức giá của bệnh viện công để tính chi trả.

Nếu chưa có bảng giá vận chuyển, BHYT thanh toán dựa trên khoảng cách thực tế giữa hai cơ sở y tế. Mức nhiên liệu được tính theo định mức 0,2 lít xăng/km.

Nếu trên xe có nhiều người bệnh cùng được vận chuyển, BHYT chỉ thanh toán như vận chuyển 1 người. Với người bệnh tự thuê xe, bệnh viện tiếp nhận sẽ hoàn trả tiền cho người bệnh căn cứ vào hóa đơn hợp lệ, sau đó bệnh viện làm thủ tục thanh toán lại với cơ quan BHXH.

Để được BHYT thanh toán chi phí vận chuyển, cần có phiếu chuyển viện (do bác sĩ chỉ định). Hóa đơn hợp lệ của đơn vị vận chuyển (xe cứu thương hoặc phương tiện có giấy phép) và xác nhận của cơ sở tiếp nhận người bệnh.

Như vậy người bệnh chỉ được thanh toán BHYT chi phí vận chuyển khi có chỉ định chuyển viện hợp lệ từ cơ sở y tế, đi bằng xe của bệnh viện hoặc tự thuê xe, có hóa đơn và BHYT thanh toán chi phí vận chuyển chiều đi.

Khi người bệnh tự về nhà không có chỉ định chuyển viện, hoặc không có hóa đơn hợp lệ sẽ không được chi trả.

Trong các trường hợp chuyển viện vì lý do chuyên môn, người bệnh nên yêu cầu bệnh viện cấp đầy đủ phiếu chuyển và giữ hóa đơn vận chuyển để được thanh toán đúng quy định.

DƯƠNG LIỄU

Nguồn: https://tuoitre.vn/vu-me-hap-hoi-con-bi-xe-cap-cuu-chem-2-4-trieu-truong-hop-nao-duoc-bhyt-chi-tra-tien-xe-cap-cuu-2025101810565673.htm