គោលដៅសម្រាប់អត្រាការធានារ៉ាប់រងសុខភាពឈានដល់ 100% នៃចំនួនប្រជាជននៅឆ្នាំ 2030

ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបានក្លាយជាសសរស្តម្ភជាមូលដ្ឋាននៃគោលនយោបាយសន្តិសុខសង្គម រួមចំណែកធានាដល់ការការពារ និងការថែទាំសុខភាពរបស់ប្រជាជន។

ដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលដៅនៃការធានារ៉ាប់រង សុខភាព ជាសកល និងអនុលោមតាមគំរូរដ្ឋាភិបាលថ្នាក់មូលដ្ឋានចំនួនពីរ លេខាធិការដ្ឋានថ្មីៗនេះបានចេញសេចក្តីណែនាំលេខ 52-CT/TW ស្តីពីការអនុវត្តការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាសកលក្នុងរយៈពេលថ្មី។

ទោះបីជាអត្រានៃអ្នកចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពមានការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សក៏ដោយ ក៏នៅតែមានជាង 5% នៃចំនួនប្រជាជនដែលមិនបានចូលរួម។ មនុស្សភាគច្រើនដែលមិនចូលរួម គឺជាអ្នកដែលមានធនធាន សេដ្ឋកិច្ច មានកម្រិត ពឹងផ្អែកលើគ្រួសាររបស់ពួកគេ ឬអ្នកដែលមិនមានការងារមានស្ថិរភាព។

កាលពីមុន នៅថ្ងៃទី 7 ខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2009 លេខាធិការដ្ឋានបានចេញសេចក្តីណែនាំលេខ 38-CT/TW ស្តីពី "ការលើកកម្ពស់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពក្នុងស្ថានភាពថ្មី" ដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលដៅនៃការការពារ ការយកចិត្តទុកដាក់ និងការកែលម្អសុខភាពរបស់ប្រជាជន។ ដូច្នោះហើយ អត្រានៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពបានកើនឡើងពី 58% ក្នុងឆ្នាំ 2009 ដល់ 94.26% ក្នុងឆ្នាំ 2024 ដែលស្មើនឹងប្រហែល 95.5 លាននាក់។

ក្នុងអំឡុងពេលដូចគ្នានេះ ចំនួនអ្នកដែលមានប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពទៅពិនិត្យ និងព្យាបាលបានកើនឡើងពី 88.6 លាននាក់ (ក្នុងឆ្នាំ 2009) ដល់ 183.6 លាននាក់ (ក្នុងឆ្នាំ 2024)។ អត្ថប្រយោជន៍នៃការពិនិត្យ និងព្យាបាលអ្នកចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពក៏ត្រូវបានពង្រីកកាន់តែខ្លាំងនៅពេលដែលបញ្ជីថ្នាំ ឧបករណ៍វេជ្ជសាស្ត្រ និងសេវាបច្ចេកទេសត្រូវបានប្រើប្រាស់ទៅតាមសមត្ថភាពវិជ្ជាជីវៈ។

យោងតាមទីភ្នាក់ងារធានារ៉ាប់រងសង្គម គិតត្រឹមខែកញ្ញា ឆ្នាំ 2025 ចំនួនសរុបនៃការពិនិត្យ និងព្យាបាលធានារ៉ាប់រងសុខភាពបានកើនឡើងដល់ 143.8 លាន ជាមួយនឹងការចំណាយលើការធានារ៉ាប់រងសុខភាពចំនួន 119.283 ពាន់លានដុង។

យោងតាមអនុរដ្ឋមន្រ្តីអចិន្ត្រៃយ៍ នៃក្រសួងសុខាភិបាល លោក Vu Manh Ha ក្នុងរយៈពេលពីរឆ្នាំពីឆ្នាំ 2023-2024 ក៏ដូចជាក្នុងអំឡុងពេលនៃការអនុវត្តសេចក្តីណែនាំលេខ 38-CT/TW រដ្ឋាភិបាល ក្រសួង ស្ថាប័ន សាខា និងមូលដ្ឋានបានដឹកនាំ ណែនាំ និងរៀបចំការអនុវត្តជាមូលដ្ឋាន និងពេញលេញនៃភារកិច្ច គោលដៅ និងគោលនយោបាយច្បាប់ស្តីពីការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ ដែលក្នុងនោះកិច្ចការ និងគោលដៅមួយចំនួនត្រូវបានបញ្ចប់លើសពីការរំពឹងទុក។

នៅចុងឆ្នាំ 2024 ទូទាំងប្រទេសនឹងមានគ្រឹះស្ថានចំនួន 13,395 ដែលបានចុះកិច្ចសន្យាពិនិត្យ និងព្យាបាល ធានារ៉ាប់រងសុខភាព ក្នុងនោះមាន 1,793 កន្លែងសាធារណៈ និងស្ថានីយសុខភាពឃុំ និងសង្កាត់ជាង 10,390 ។ លើសពីនេះ មានគ្រឹះស្ថានសុខាភិបាលឯកជនចំនួន 1,212 ដែលបានចូលរួមយ៉ាងទូលំទូលាយក្នុងការពិនិត្យ និងព្យាបាលសុខភាព ដែលរួមចំណែកកាត់បន្ថយស្ថានភាពផ្ទុកលើសទម្ងន់នៅមន្ទីរពេទ្យរដ្ឋ។

ទន្ទឹមនឹងនោះ លោក Tran Thi Trang ប្រធាននាយកដ្ឋានធានារ៉ាប់រងសុខភាព (ក្រសួងសុខាភិបាល) លោក Tran Thi Trang បានមានប្រសាសន៍ថា ក្នុងរយៈពេល ៩ ខែដើមឆ្នាំ ២០២៥ អង្គភាពនេះបានអនុវត្តយ៉ាងហ្មត់ចត់ និងម៉ត់ចត់ និងមានប្រសិទ្ធភាពនូវសេចក្តីសម្រេចចិត្ត សេចក្តីសន្និដ្ឋាន និងទិសដៅរបស់ការិយាល័យនយោបាយ លេខាធិការដ្ឋាន និងសេចក្តីសម្រេចចិត្តរបស់រដ្ឋសភា។

ទាក់ទងនឹងវិមជ្ឈការ និងការធ្វើប្រតិភូកម្មអំណាចតាមគំរូរដ្ឋាភិបាលថ្នាក់មូលដ្ឋាន 2 កម្រិត នាយកដ្ឋានធានារ៉ាប់រងសុខភាពបានណែនាំ និងណែនាំអំពីការបង្កើតលក្ខខណ្ឌអនុគ្រោះក្នុងការផ្ទេរឯកសារ និងនីតិវិធីមួយចំនួនដល់កន្លែងពិនិត្យ និងព្យាបាលធានារ៉ាប់រងសុខភាព ធានាបាននូវដំណើរការរលូន និងមិនប៉ះពាល់ដល់សិទ្ធិរបស់អ្នកចូលរួម។

ទោះបីជាអត្រានៃអ្នកចូលរួមក្នុងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពមានការកើនឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័សក៏ដោយ ក៏នៅតែមានជាង 5% នៃចំនួនប្រជាជនដែលមិនបានចូលរួម។ មនុស្សភាគច្រើនដែលមិនចូលរួម គឺជាអ្នកដែលមានធនធានសេដ្ឋកិច្ចមានកម្រិត ពឹងផ្អែកលើគ្រួសាររបស់ពួកគេ ឬអ្នកដែលមិនមានការងារមានស្ថិរភាព។

លើសពីនេះ ការអនុវត្តសេចក្តីណែនាំលេខ ៣៨-CT/TW ក៏បានបង្ហាញពីចំណុចខ្វះខាតមួយចំនួន ដូចជាគណៈកម្មាធិការបក្ស អង្គការបក្ស និងអាជ្ញាធរមួយចំនួន មិនបានយកចិត្តទុកដាក់លើការដឹកនាំ ទិសដៅ អធិការកិច្ច ការត្រួតពិនិត្យ និងការដោះស្រាយបញ្ហានានា។ ការងារឃោសនា និងការចល័តនៅកន្លែងខ្លះនៅតែមានលក្ខណៈផ្លូវការ និងគ្មានប្រសិទ្ធភាព។ យន្តការ និងគោលនយោបាយមិនទាន់ធ្វើសមកាលកម្មនៅឡើយ។ ការវាយតម្លៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាព និងការបង់ថ្លៃពិនិត្យសុខភាព និងថ្លៃព្យាបាលនៅតែមានបញ្ហា។ គុណភាពនៃការពិនិត្យ និងព្យាបាលនៅមណ្ឌលសុខភាពមូលដ្ឋាន និងនៅតំបន់ដាច់ស្រយាល ដាច់ស្រយាល និងតំបន់លំបាក ជាពិសេសមិនទាន់បំពេញតាមតម្រូវការ។

ដើម្បីសម្រេចបាននូវគោលដៅនៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាសកល លេខាធិការដ្ឋានបានចេញសេចក្តីណែនាំលេខ 52-CT/TW ដើម្បីយកឈ្នះលើដែនកំណត់នៃសេចក្តីបង្គាប់លេខ 38-CT/TW និងធ្វើការកែតម្រូវសមស្របទៅនឹងគំរូរដ្ឋាភិបាលកម្រិតពីរ។

សេចក្តីណែនាំលេខ 52 បានដាក់ចេញនូវទិសដៅ ភារកិច្ច និងដំណោះស្រាយសំខាន់ៗ ដើម្បីអនុវត្តប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនូវគោលដៅនៃការធានារ៉ាប់រងសុខភាពជាសកល។ ដូច្នោះហើយនៅឆ្នាំ 2026 អត្រាការធានារ៉ាប់រងសុខភាពត្រូវតែឈានដល់ជាង 95% ហើយមានគោលបំណងគ្របដណ្តប់ប្រជាជនទាំងមូលនៅឆ្នាំ 2030 ។

អនុរដ្ឋមន្ត្រីក្រសួងសុខាភិបាល លោក Vu Manh Ha បានមានប្រសាសន៍ថា ក្រសួងសុខាភិបាលនឹងគណនាជាមូលដ្ឋាន វិទ្យាសាស្រ្ត ការអនុវត្ត និងស្របតាមបទប្បញ្ញត្តិច្បាប់ ក្នុងការសម្របសម្រួលជាមួយក្រសួង សាខា និងមន្ទីរសុខាភិបាលទាំង ៣៤ រាជធានី-ខេត្ត ដើម្បីជំរុញកំណែទម្រង់បែបបទរដ្ឋបាល អនុវត្តបច្ចេកវិទ្យាព័ត៌មាន ជៀសវាងការយឺតយ៉ាវ និងទូទាត់ថ្លៃពិនិត្យ និងព្យាបាលក្រោមការធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

ក្រសួងក៏បានសម្របសម្រួលបង្កើតស្តង់ដារការបង់ប្រាក់សាកល្បងសម្រាប់ថ្លៃពិនិត្យ និងព្យាបាលក្រោមការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ដោយផ្អែកលើឯកសារវេជ្ជសាស្រ្តអេឡិចត្រូនិក និងបន្តកែលម្អក្របខ័ណ្ឌច្បាប់ ដើម្បីដោះស្រាយការលំបាក និងបញ្ហានៃកន្លែងពិនិត្យ និងព្យាបាលជំងឺទាក់ទងនឹងការបង់ប្រាក់ធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

ទាក់ទងនឹងការពិនិត្យ និងព្យាបាលការធានារ៉ាប់រងសុខភាព ក្រសួងសុខាភិបាលបានចេញសេចក្តីសម្រេចលេខ 3276/QD-BYT ស្តីពីការអនុវត្តបញ្ជីលេខកូដសម្រាប់ការពិនិត្យ និងព្យាបាល និងលេខកូដប្រេងឥន្ធនៈសម្រាប់ការផ្ញើទិន្នន័យអេឡិចត្រូនិកស្តីពីការពិនិត្យ និងថ្លៃព្យាបាលធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

យោងតាមសេចក្តីសម្រេច ក្រសួងសុខាភិបាលបានលុបចោលជាផ្លូវការនូវឧបសម្ព័ន្ធទី 5 នៃបញ្ជីលេខកូដប្រេង និងលេខកូដវត្ថុដែលចេញដោយសេចក្តីសម្រេចលេខ 824/QD-BYT ចុះថ្ងៃទី 15 ខែកុម្ភៈ ឆ្នាំ 2023 និងសេចក្តីសម្រេចលេខ 2010/QD-BYT ចុះថ្ងៃទី 19 ខែមិថុនា ឆ្នាំ 2025។

ការជំនួសនេះមានគោលបំណងបំពេញប្រព័ន្ធសរសេរកូដរួម បម្រើដល់ការគ្រប់គ្រង ការវាយតម្លៃ និងការទូទាត់ថ្លៃពិនិត្យធានារ៉ាប់រងសុខភាព និងថ្លៃព្យាបាលតាមរយៈប្រព័ន្ធទិន្នន័យអេឡិចត្រូនិក។

ចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2025 ដល់ថ្ងៃទី 17 ខែតុលា ឆ្នាំ 2025 ប្រសិនបើកន្លែងពិនិត្យ និងព្យាបាលជំងឺបានប្រើលេខកូដប្រធានបទខុសពីបទប្បញ្ញត្តិថ្មី ចាំបាច់ត្រូវស្រង់ទិន្នន័យអេឡិចត្រូនិកឡើងវិញអំពីថ្លៃពិនិត្យ និងថ្លៃព្យាបាលធានារ៉ាប់រងសុខភាព ហើយផ្ញើឯកសារជំនួសទៅកាន់វិបផតថលទទួលទិន្នន័យរបស់ទីភ្នាក់ងារសន្តិសុខសង្គមវៀតណាម។ នេះត្រូវតែធានាសិទ្ធិ និងអត្ថប្រយោជន៍របស់អ្នកចូលរួមធានារ៉ាប់រងសុខភាពស្របតាមបទប្បញ្ញត្តិ។

ក្នុងករណីដែលគ្រឿងបរិក្ខារមិនស្រង់ចេញ និងប្រគល់កំណត់ត្រាមកវិញ ភ្នាក់ងារធានារ៉ាប់រងសង្គមនឹងធ្វើការវាយតម្លៃដោយយោងតាមកូដវត្ថុដែលបានប្រើ ជាមួយនឹងលក្ខខណ្ឌថា វិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍ និងកម្រិតនៃការរីករាយរបស់អ្នកជំងឺនៅតែត្រូវធានា។

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការផ្លាស់ប្តូរចាប់ពីពេលនេះរហូតដល់ថ្ងៃទី 31 ខែធ្នូ ឆ្នាំ 2025 ប្រសិនបើការអនុវត្តកូដថ្មីជួបប្រទះការលំបាកដោយសារហេតុផលគោលបំណង កន្លែងពេទ្យនៅតែអាចស្រង់ទិន្នន័យឡើងវិញ និងផ្ញើកំណត់ត្រាជំនួស ដោយធានានូវភាពស៊ីសង្វាក់ និងភាពត្រឹមត្រូវក្នុងការទូទាត់ថ្លៃដើម។

សន្តិសុខសង្គមវៀតណាម ក្រោមក្រសួងហិរញ្ញវត្ថុ នឹងទទួលបានទិន្នន័យអេឡិចត្រូនិកទាំងអស់ពីគ្រឹះស្ថានពេទ្យ ដើម្បីធានាបាននូវការធ្វើសមកាលកម្ម ភាពស៊ីសង្វាក់គ្នា និងភាពត្រឹមត្រូវនៃទិន្នន័យរួមទូទាំងប្រទេស។

បញ្ជីកូដប្រធានបទថ្មីចែងយ៉ាងច្បាស់អំពីអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាពសម្រាប់ករណីជាក់លាក់នីមួយៗ។ ដូច្នោះហើយ អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានពិនិត្យនៅកន្លែងចុះឈ្មោះដើម នឹងទទួលបាន 100% នៃការចំណាយក្នុងវិសាលភាពនៃអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងសុខភាព។ អ្នកជំងឺដែលត្រូវបានពិនិត្យនៅកន្លែងដំបូងផ្សេងទៀត ដូចជា ស្ថានីយ៍សុខភាព គ្លីនិកឱសថគ្រួសារ យោធា គ្លីនិកពេទ្យស៊ីវិល ជាដើម នឹងនៅតែទទួលបាន 100% នៃការចំណាយ ដោយមិនគិតពីកម្រិតអត្ថប្រយោជន៍ដែលមានចែងក្នុងប័ណ្ណធានារ៉ាប់រងសុខភាពឡើយ។

លើសពីនេះ អ្នកជំងឺដែលទទួលការពិនិត្យសុខភាពដោយផ្អែកលើការបញ្ជូន ឬប័ណ្ណណាត់ជួបតាមដាន អ្នកបរិច្ចាគសរីរាង្គ និងទារកទើបនឹងកើតដែលត្រូវបានព្យាបាលភ្លាមៗក្រោយពេលកើតក៏មានសិទ្ធិទទួលបាន 100% នៃការចំណាយផងដែរ។

ក្នុងករណីអ្នកជំងឺក្រៅនៅមណ្ឌលសុខភាពមូលដ្ឋានទទួលបានពិន្ទុពី 50 ដល់ក្រោម 70 ពិន្ទុ ចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែកក្កដា ឆ្នាំ 2026 ពួកគេនឹងរីករាយជាមួយ 50% នៃការចំណាយ។ មុននេះ ក្រុមនេះមិនមានសិទ្ធិទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពទេ។

អ្នកជំងឺដែលមិនបានពិនិត្យនៅមណ្ឌលកណ្តាលត្រឹមត្រូវ នឹងទទួលបានត្រឹមតែ 40% នៃថ្លៃអ្នកជំងឺក្នុងមន្ទីរពេទ្យ ហើយនឹងមិនត្រូវបានបង់សម្រាប់ថ្លៃព្យាបាលក្រៅ។ ក្នុងករណីសង្គ្រោះបន្ទាន់ ជនជាតិភាគតិច និងគ្រួសារក្រីក្រដែលរស់នៅក្នុងតំបន់លំបាក និងឃុំកោះ នឹងទទួលបាន 100% នៃថ្លៃធានារ៉ាប់រងសុខភាព។

ក្នុង​ករណី​ទទួល​ថ្នាំ​តាម​ការ​ណាត់​ជួប អ្នក​មាន​សិទ្ធិ​ទទួល​ថ្នាំ ឬ​នៅ​ពេល​មន្ទីរ​ពេទ្យ​ផ្តល់​ថ្នាំ​ដល់​អ្នក​ជំងឺ ក្នុង​ករណី​មាន​ជំងឺ​រាតត្បាត ឬ​ស្ថាន​ភាព​មហា​អំណាច អ្នកជំងឺ​នៅ​តែ​ធានា​ថា​នឹង​ទទួល​បាន ១០០% នៃ​តម្លៃ​ពិនិត្យ និង​ព្យាបាល​តាម​បទ​ប្បញ្ញត្តិ។

ក្រសួងសុខាភិបាលក៏បានកត់សម្គាល់ផងដែរថា កូដរបស់អ្នកជំងឺមកពិនិត្យ និងព្យាបាលនឹងត្រូវបានកំណត់ដោយគ្រឹះស្ថានវេជ្ជសាស្ត្រ បន្ទាប់ពីដំណើរការពិនិត្យ ឬព្យាបាលត្រូវបានបញ្ចប់ ហើយបញ្ជូនទៅកាន់វិបផតថលទទួលទិន្នន័យរបស់ទីភ្នាក់ងារធានារ៉ាប់រងសង្គមជាទម្រង់ទិន្នន័យ XML។ ក្នុងករណីអ្នកជំងឺជាក្រុមជាច្រើន មណ្ឌលវេជ្ជសាស្ត្រនឹងជ្រើសរើសលេខកូដតាមលំដាប់អាទិភាពពីកំពូលទៅបាតក្នុងបញ្ជីវេជ្ជបញ្ជា។

ប្រភព៖ https://baodautu.vn/huong-toi-ty-le-bao-phu-bao-hiem-y-te-dat-100-dan-so-vao-nam-2030-d429993.html